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Sintoma predominante: sangramento pelo nariz.
Condição: pode ocorrer por diversas causas, desde pequenos traumas locais até situações que exigem investigação.
Frequência: é muito comum.
Tratamento: depende da causa e da intensidade do sangramento; pode variar de medidas simples a procedimentos especializados.
Prognóstico: é excelente na maioria dos casos.
Resumo
O sangramento pelo nariz, chamado de epistaxe, é uma queixa bastante comum na Otorrinolaringologia e pode acontecer por diferentes motivos. Embora possa assustar, principalmente quando ocorre em grande quantidade, a maioria dos episódios tem origem em pequenos vasos da parte anterior do nariz e costuma ser autolimitada.
Ainda assim, alguns casos merecem avaliação médica, especialmente quando os sangramentos são frequentes, difíceis de controlar ou aparecem associados a outras doenças. Conhecer as causas mais comuns e saber como agir diante de um episódio ajuda a controlar a situação com segurança e reconhecer quando é necessário procurar atendimento.
Se você tem episódios de sangramento pelo nariz que se repetem, são difíceis de controlar ou geram preocupação, uma avaliação com otorrinolaringologista pode ajudar a entender a causa e orientar a melhor conduta.
O que é a epistaxe?
Área de Kiesselbach: região anterior do septo nasal, próxima à entrada do nariz.
Epistaxe é o termo médico utilizado para descrever qualquer sangramento proveniente da cavidade nasal.
O interior do nariz possui uma rica rede de vasos sanguíneos muito próximos da superfície da mucosa. Essa característica ajuda a aquecer e umidificar o ar que respiramos, mas também torna a região mais suscetível a pequenos sangramentos.
Na maioria das pessoas, o sangramento ocorre na parte anterior do nariz, onde vários pequenos vasos se encontram. Esses episódios costumam ser mais fáceis de controlar e raramente representam risco grave.
Com menos frequência, o sangramento pode ter origem em regiões mais profundas da cavidade nasal. Nessas situações, ele pode ser mais intenso e exigir atendimento especializado.
Por que o nariz sangra?
Existem muitas causas possíveis para um sangramento nasal. As mais frequentes incluem:
- ressecamento da mucosa nasal;
- manipulação do nariz;
- traumas leves;
- infecções das vias respiratórias;
- rinite alérgica;
- uso inadequado de alguns sprays nasais.
Em outras situações, o sangramento pode estar relacionado ao uso de medicamentos anticoagulantes, alterações da coagulação, pressão arterial elevada durante o episódio ou, mais raramente, tumores e outras doenças da cavidade nasal.
Na maioria das vezes, porém, o problema está relacionado a alterações locais da mucosa nasal e não a doenças graves.
Se o sangramento nasal é recorrente ou aparece sem uma causa evidente, vale investigar os fatores que podem estar deixando a mucosa mais vulnerável.
O que fazer quando o nariz começa a sangrar?
Mantenha a calma. A maioria dos sangramentos nasais pode ser controlada com medidas simples.
1. Sente-se e incline levemente a cabeça para a frente
Posição correta durante o sangramento nasal.
Essa posição evita que o sangue escorra para a garganta, o que pode provocar tosse, náuseas ou vômitos.
2. Aperte a parte macia do nariz
Utilize o polegar e o indicador para comprimir firmemente a parte macia das narinas, logo abaixo do osso do nariz.
3. Mantenha a compressão contínua
Mantenha a pressão de forma contínua por cerca de 15 a 20 minutos, sem interromper para verificar se o sangramento parou.
4. Respire pela boca e permaneça em repouso
Evite falar, assoar o nariz ou fazer esforço físico durante esse período.
5. Se desejar, utilize uma compressa fria
Compressa fria sobre o dorso do nariz.
Pode proporcionar conforto, embora o principal fator para controlar o sangramento seja a compressão adequada das narinas.
Se você não consegue controlar o sangramento com a compressão adequada ou se os episódios estão acontecendo repetidamente, procure avaliação médica.
O que NÃO fazer
Principais condutas que devem ser evitadas durante um sangramento nasal.
- ❌ Inclinar a cabeça para trás.
- ❌ Colocar algodão, papel ou outros objetos dentro do nariz.
- ❌ Assoar o nariz logo após o sangramento parar.
- ❌ Interromper a compressão antes do tempo apenas para verificar se o sangramento cessou.
O que explico aos meus pacientes
Ao longo da consulta, algumas orientações costumam fazer toda a diferença para compreender a situação e participar das decisões sobre o tratamento. Neste espaço, compartilho explicações que frequentemente dou aos meus pacientes no consultório.
“Quando o nariz começa a sangrar, muita gente inclina a cabeça para trás. Esse é um erro bastante comum. O sangue pode escorrer para a garganta, provocando tosse, enjoo ou vômitos. Na maioria das vezes, o mais importante é inclinar levemente a cabeça para a frente e comprimir a parte macia do nariz de forma contínua, sem interromper a pressão para verificar se o sangramento já parou.”
Quando procurar atendimento imediatamente?
Procure atendimento médico se:
- o sangramento não parar após cerca de 30 minutos de compressão adequada;
- o sangramento for muito intenso;
- ocorrer após um trauma importante na face ou na cabeça;
- houver dificuldade para respirar;
- você apresentar tontura, desmaio ou sinais de perda significativa de sangue;
- os episódios forem frequentes ou recorrentes;
- você utilizar medicamentos anticoagulantes ou tiver uma alteração conhecida da coagulação e o sangramento for persistente.
Se o sangramento é intenso, persistente, recorrente ou acompanhado de sinais de alerta, procure atendimento médico.
Como é feita a avaliação do sangramento nasal?
Avaliação médica com endoscopia nasal.
Quando a epistaxe precisa de avaliação, o médico procura entender como o episódio começou, quanto tempo durou, se já aconteceu outras vezes e quais medicamentos o paciente utiliza. Também são avaliadas condições que possam favorecer o sangramento.
No exame do nariz, o objetivo é identificar a origem do sangramento e verificar alterações da mucosa ou outras condições locais. Em casos recorrentes, unilaterais ou quando o ponto de sangramento não é facilmente identificado, a avaliação endoscópica pode ajudar a localizar a origem e orientar a conduta.
Como o sangramento nasal pode ser tratado?
Cauterização do ponto de sangramento nasal em casos selecionados.
O tratamento depende da intensidade do sangramento e da identificação da causa. Muitos episódios leves podem ser controlados com medidas simples e cuidados com a mucosa.
Quando existe um ponto de sangramento identificado que continua sangrando, o otorrinolaringologista pode utilizar medidas locais, como medicamentos tópicos, cauterização ou, em situações selecionadas, tamponamento nasal. A cauterização deve ser direcionada ao ponto identificado.
Sangramentos posteriores ou persistentes podem exigir abordagem hospitalar e, em casos selecionados, procedimentos endoscópicos ou tratamentos vasculares especializados.
Como prevenir novos episódios?
Umidificação do ambiente e hidratação da mucosa nasal.
- Evite manipular ou traumatizar o interior do nariz.
- Procure manter a mucosa nasal adequadamente hidratada, especialmente em ambientes muito secos.
- Evite assoar o nariz com força, principalmente logo após um episódio de sangramento.
- Converse com o médico se houver uso frequente de sprays nasais ou medicamentos que possam favorecer sangramentos.
Cuidados diários para manter a mucosa nasal hidratada.
- Se os episódios forem recorrentes, procure avaliação para identificar e tratar fatores predisponentes.
Perguntas frequentes sobre sangramento pelo nariz (FAQ)
❓ Sangramento pelo nariz é grave?
Na maioria das vezes, não. Muitos episódios são leves e têm origem na parte anterior do nariz. Sangramento intenso, persistente, recorrente ou associado a sinais como tontura, desmaio ou dificuldade para respirar merece avaliação.
❓ O que fazer para parar o sangramento pelo nariz?
Sente-se, incline levemente a cabeça para a frente e comprima firmemente a parte macia das narinas de forma contínua. Evite inclinar a cabeça para trás.
❓ Quando o sangramento pelo nariz precisa de atendimento médico?
Procure atendimento se o sangramento for muito intenso, durar mais de 30 minutos apesar da compressão adequada, ocorrer após trauma importante, causar dificuldade para respirar ou vier acompanhado de tontura, desmaio ou perda significativa de sangue.
❓ Rinite pode causar sangramento pelo nariz?
Pode contribuir. Inflamação, ressecamento e manipulação frequente do nariz podem deixar a mucosa mais vulnerável a pequenos sangramentos.
❓ Sangramento nasal frequente precisa ser investigado?
Sim. Episódios recorrentes merecem avaliação para identificar fatores locais, medicamentos, alterações da coagulação ou outras causas.
Se você apresenta sangramentos nasais recorrentes ou difíceis de controlar, uma avaliação com otorrinolaringologista pode ajudar a esclarecer a causa e orientar o tratamento.
Conclusão
O sangramento pelo nariz é muito comum e, na maioria das vezes, pode ser controlado com medidas simples. Sentar-se, inclinar levemente a cabeça para a frente e comprimir a parte macia do nariz de forma contínua são as principais medidas iniciais.
Quando o sangramento é intenso, persiste apesar da compressão adequada, acontece com frequência ou está associado a outros sinais de alerta, é importante procurar avaliação médica. O objetivo é identificar a origem do sangramento, tratar a causa quando necessário e reduzir o risco de novos episódios.
Dica do Especialista
Quando o nariz sangra, o mais importante não é tentar descobrir imediatamente “de onde veio o sangue”, mas controlar corretamente o episódio. A compressão contínua da parte macia do nariz, com a cabeça levemente inclinada para frente, costuma ser a medida mais importante.
Se os episódios começam a se repetir, porém, a estratégia muda: nesse momento, mais importante do que apenas controlar cada sangramento é investigar por que ele está acontecendo.
Sobre o Dr. Luiz Henrique Carboni
Dr Luiz Henrique Carboni no consultório
O Dr. Luiz Henrique Carboni é médico otorrinolaringologista em Brasília, com atuação no diagnóstico e tratamento das doenças do nariz, dos ouvidos, da garganta, da voz e do sono.
Formou-se pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) e realizou sua residência médica em Otorrinolaringologia pelo Hospital das Clínicas da FMRP-USP.
Sua prática é baseada em uma avaliação clínica cuidadosa, na investigação individualizada de cada caso e em uma comunicação clara com o paciente. O objetivo é compreender não apenas o sintoma, mas também suas possíveis causas e o impacto que ele exerce sobre a rotina, o sono e a qualidade de vida.
CRM 19098 | RQE 10877
É membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF) e International Member of American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS).
O que dizem meus pacientes
Se você apresenta sangramento nasal recorrente, intenso ou difícil de controlar, agende uma avaliação com o Dr. Luiz Henrique Carboni para investigar a causa e definir a conduta mais adequada.
Continue aprendendo
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Aviso importante
Este conteúdo tem finalidade educativa e não substitui uma consulta médica, avaliação individualizada ou orientação profissional. Em caso de sangramento intenso, persistente ou associado a sinais de alerta, procure atendimento médico.